Neurol. praxi. 2020;21(2):97-99 | DOI: 10.36290/neu.2020.055
Nutriční dilema: gastrostomie u pacienta s Parkinsonovou nemocí Spolupráce paliatra a neurologa
- 1 Centrum podpůrné a paliativní péče, Klinika anesteziologie a intenzivní medicíny, 1. LF UK a VFN, Praha
- 2 Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, 1. LF UK a VFN, Praha
Pokročilá Parkinsonova nemoc (PN) se vyznačuje řadou komplikacî: motorickými fluktuacemi a dyskinezemi, i non-motorickými projevy. Z paliativnîho pohledu koncept pokročilé PN je charakterizován stavem, kdy non-motorické projevy začnou převažovat nad motorickými symptomy, a porucha hybnosti přestává uspokojivě reagovat na terapeutické intervence. Předkládáme ilustrativnî kazuistiku pacienta s pokročilou PN, která názorně demonstruje vhodnost a přínos mezioborové spolupráce neurologa a paliatra u chronického onemocněnî s postupnou a nezvratnou progresî. Participace paliatra může zásadně pomoci při aktuálnîm medicînském rozhodovánî a při stanovenî reálných cílů léčby na základě preferencî pacienta či jeho zástupce a jasného postupu v přîpadě rozvoje komplikacî. Neurologické konzilium může paliatrovi pomoci v orientaci v klinické situaci, pokročilosti neurodegenerativnîho procesu a v predikovánî komplikacî.
Klíčová slova: Parkinsonova nemoc, neurodegenerace, paliativnî péče, cîle péče, rodinná konference.
Nutrition dilemma: gastrostomy in a patient with Parkinson's disease. Collaboration of a palliative care specialist and a neurologist
Advanced Parkinson's disease (PD) is characterized by many complications: motor fluctuations and dyskinesias, but also non-motor symptoms. From the palliative point of view the concept of advanced PD refers to a situation when non-motor symptoms surpass motor symptoms in severity and movement disability does not respond any more to therapeutic interventions. We present an illustrative case report demonstrating the utility and benefit of interdisciplinary collaboration of neurologists and palliative care specialists in a chronic disease with irreversible progression. The palliative care specialist's opinion is helpful in current medical decision making and definition of real goals of treatment based on the patient's or his relative's preferences, and adequate management of complications. The neurologist may contribute to better orientation in the clinical situation, the progression rate of neurodegeneration and in prediction of complications.
Keywords: Parkinson's disease, neurodegenerative disorder, palliative care, goals of treatment, family conference.
Zveřejněno: 2. červen 2020 Zobrazit citaci
Reference
- Burgos R, Bretón I, Cereda E, Desport JC, Dziewas R, Genton L, Gomes F, Jésus P, Leischker A, Muscaritoli M, Poulia KA, Preiser JC, Van der Marck M, Wirth R, Singer P, Bischoff SC. ESPEN guideline clinical nutrition in neurology Clin Nutr 2018; 37: 354-396. doi: 10.1016/j.clnu.2017.09.003.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Kluger BM, Miyasaki J, Katz M, Galifianakis N, Hall K, Pantilat S, Khan R, Friedman C, Cernik W, Goto Y, Long J, Fairclough D, Sillau S, Kutner JS. Comparison of Integrated Outpatient Palliative Care With Standard Care in Patients With Parkinson Disease and Related Disorders: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online Februar 10, 2020. doi: 10.1001/jamaneurol. 2019. 4992. Přejít k původnímu zdroji...
- Nejm MB, Andersen ML, Tufik S, Finsterer J, Scorza FA. Sudden death in Parkinson's disease: Unjustifiably forgotten. Parkinsonism Relat Disord 2019; 58: 88-89. doi: 10.1016/j.parkreldis.2018.08.012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Poewe W, Seppi K, Tanner CM, Halliday GM, Brundin P, Volkmann J, Schrag AE, Lang AE. Parkinson disease. Nat Rev Dis Primers 2017; 3: 17013. doi: 10.1038/nrdp.2017.13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Volkert D, Chourdakis M, Faxen-Irving G, Frühwald T, Landi F, Suominen MH, Vandewoude M, Wirth R, Schneider SM. ESPEN guidelines on nutrition in dementia. Clin Nutr 2015; 34: 1052-73. doi: 10.1016/j.clnu.2015.09.004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...