Neurol. praxi. 2022;23(6):504-506 | DOI: 10.36290/neu.2021.091
Kortiko‑responzivní encefalopatie jako komplikace autoimunitního zánětu štítné žlázy
- 1 Neurologická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava
- 2 Katedra klinických neurověd, Lékařská fakulta Ostravská univerzita
Steroid‑responzivní encefalopatie asociovaná s autoimunitní thyreoiditidou (SREAT) je vzácný syndrom charakterizovaný neuropsychiatrickými příznaky, vysokými antithyreoidálními protilátkami a rychlou klinickou odpovědí na podání kortikosteroidů. Prezentujeme kazuistický případ pacientky přijaté k hospitalizaci pro akutně vzniklou dezorientaci, poruchu řeči charakteru perceptivní fatické poruchy a inkoherenci myšlení, s hyperthyreózou v anamnéze bez současné terapie. Výpočetní tomografie i magnetická rezonance mozku nebyly diagnosticky průkazné. V rámci širší diferenciální diagnostiky byly odebrány hormony štítné žlázy a antithyreoidální protilátky. Protilátky proti thyreoidální peroxidáze (anti‑TPO) byly silně pozitivní. Pro suspekci na encefalopatii související s autoimunitním poškozením štítné žlázy byl nově do medikace nasazen nitrožilně metylprednisolon 1 000 mg s úpravou ad integrum již druhý den aplikace.
Klíčová slova: encefalopatie, autoimunitní zánět štítné žlázy, kortikoidy.
Cortico-responsive encephalopathy as a complication of autoimmune thyroiditis
Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis (SREAT) is a rare syndrome characterised by neuropsychiatric symptoms, high antithyroid antibodies and rapid clinical response to corticosteroids. We present a case of a patient admitted for hospitalisation for acute disorientation, perceptive speech disorder and incoherence of thinking, with a history of hyperthyreosis without recent concomitant therapy. CT and MRI brain scans were not diagnostically conclusive. Thyroid hormones and anti-thyroid antibodies were collected as part of a wider differential diagnosis. Anti-thyroid peroxidase (anti-TPO) antibodies were strongly positive. To treat the encephalopathy, related to autoimmune thyroid damage, intravenous methylprednisolone 1000 mg was newly introduced to the medication with clinical recovery ad integrum second day of application.
Keywords: encephalopathy, autoimmune thyroiditis, corticosteroids.
Vloženo: 1. září 2021; Revidováno: 7. listopad 2021; Přijato: 11. listopad 2021; Zveřejněno online: 11. listopad 2021; Zveřejněno: 2. prosinec 2022 Zobrazit citaci
Reference
- Castillo P, Woodruff B, Caselli R, et al. Steroid-Responsive Encephalopathy Associated With Autoimmune Thyroiditis. https://jamanetwork.com/.
- Kothbauer-Margreiter I, Sturzenegger M, Komor J, et al. Encephalopathy associated with Hashimoto thyroiditis: Diagnosis and treatment. Journal of Neurology. 1996;243(8): 585-593. https://doi.org/10.1007/BF00900946.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Krýsl D, Marusič P. Autoimunitní limbické encefalitidy. Neurol. praxi. 2021;13(3):160-164.
- Laurent C, Capron J, Quillerou B, et al. Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis (SREAT): Characteristics, treatment and outcome in 251 cases from the literature. In Autoimmunity Reviews. 2016;15(12): 1129-1133. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2016.09.008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lee SW, Donlon S, Caplan JP. Steroid Responsive Encephalopathy Associated with Autoimmune Thyroiditis (SREAT) or Hashimoto's Encephalopathy: A Case and Review. Psychosomatics. 2011;52(2):116-119. https://doi.org/10.1016/j.psym.2010.12.010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Matsunaga A, Ikawa M, Yoneda M. Hashimoto encephalopathy. Clinical and Experimental Neuroimmunology. 2019;10(4):226-233. Wiley-Blackwell. https://doi.org/10.1111/cen3.12543. Přejít k původnímu zdroji...
- Patnaik SK, Upreti V, Dhull P. Steroid responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis (SREAT) in childhood. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. 2014;27(7-8). https://doi.org/10.1515/jpem-2013-0435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Payer J, Lisý L, Baqi L, Petrovič T, Langer P. Hashimotova encefalopatia - Vzácny a neobvyklý syndróm. Vnitr Lek. 2007;53(3):300-306. Přejít na PubMed...
- Rožanković PB. Steroid-responsive autoimmune encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis (SREAT) presenting with myoclonus-dystonia syndrome. Journal of the Neurological Sciences. 2015;354(1-2):110-111. https://doi.org/10.1016/j.jns.2015.04.021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...