Neurol. praxi. 2025;26(4):324-330 | DOI: 10.36290/neu.2025.057

Terapie třesu

prof. MUDr. Evžen Růžička, DrSc.
Neurologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze

Třes je nejčastější forma poruchy pohybu a jeho přesná syndromologická klasifikace je klíčem k účinné terapii. Tento přehled shrnuje současné možnosti léčby hlavních klinických jednotek třesu, zejména esenciálního třesu, třesu u Parkinsonovy nemoci, dystonického a funkčního třesu a dalších méně častých příčin včetně Wilsonovy nemoci a roztroušené sklerózy. Zvláštní pozornost je věnována symptomatické farmakoterapii, jejímiž hlavními pilíři u esenciálního třesu zůstávají propranolol a primidon, včetně jejich dávkování, účinnosti a rizik. Popsány jsou i alternativní farmakologické možnosti, neurochirurgické přístupy včetně hluboké mozkové stimulace a novějších lezionálních metod, a nefarmakologické strategie u funkčního třesu. Článek rovněž upozorňuje na úskalí diagnostiky smíšených forem třesu a zdůrazňuje potřebu individualizovaného přístupu k pacientovi.

Klíčová slova: třes, esenciální tremor, Parkinsonova nemoc, dystonický třes, hluboká mozková stimulace, farmakoterapie třesu.

Therapy of tremor

Tremor is the most common type of movement disorder, and its precise syndromological classification is essential for effective therapy. This review summarizes current treatment options for the major clinical tremor syndromes, particularly essential tremor, Parkinsonian tremor, dystonic tremor, and functional tremor, as well as less frequent causes including Wilson's disease and multiple sclerosis. Special attention is given to symptomatic pharmacotherapy, with propranolol and primidone remaining the mainstays of treatment for essential tremor, including considerations of dosage, efficacy, and potential risks. The article also discusses alternative pharmacological options, neurosurgical approaches including deep brain stimulation and newer lesion-based techniques, and non-pharmacological strategies in functional tremor. Diagnostic challenges in mixed tremor syndromes are addressed, and the importance of an individualized treatment approach is emphasized.

Keywords: tremor, essential tremor, Parkinson's disease, dystonic tremor, deep brain stimulation, tremor pharmacotherapy.

Vloženo: 3. červen 2025; Revidováno: 3. červen 2025; Přijato: 15. červenec 2025; Zveřejněno online: 15. červenec 2025; Zveřejněno: 29. září 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Růžička E. Terapie třesu. Neurol. praxi. 2025;26(4):324-330. doi: 10.36290/neu.2025.057.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Abusrair AH, Elsekaily W, Bohlega S. Tremor in Parkinson's Disease: From Pathophysiology to Advanced Therapies. Tremor and Other Hyperkinetic Movements. 2022;12(1):29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, et al. Consensus Statement on the classification of tremors. from the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Movement Disorders. 2018;33(1):75-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Deuschl G, Antonini A, Costa J, et al. European Academy of Neurology/Movement Disorder Society-European Section Guideline on the Treatment of Parkinson's Disease: I. Invasive Therapies. Movement Disorders. 2022;37(7):1360-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Deuschl G, Raethjen J, Hellriegel H, Elble R. Treatment of patients with essential tremor. The Lancet Neurology. 2011;10(2):148-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Deuschl G, Raethjen J, Lindemann M, Krack P. The pathophysiology of tremor. Muscle and Nerve. 2001;24(6):716-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dirkx MF, Zach H, Bloem BR, et al. The nature of postural tremor in Parkinson disease. Neurology 2018 Mar 27;90(13):e1095-e1103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Elble RJ. Tremor: clinical features, pathophysiology, and treatment. Neurologic Clinics. 2009;27(3):679-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Elias WJ, Lipsman N, Ondo WG, et al. A Randomized Trial of Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor. N Engl J Med. 2016;375(8):730-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Espay AJ, Ries S, Maloney T, et al. Clinical and neural responses to cognitive behavioral therapy for functional tremor. Neurology. 2019 Nov 5;93(19):e1787-e1798. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ferreira JJ, Mestre TA, Lyons KE, et al. MDS evidence-based review of treatments for essential tremor. Movement Disorders. 2019;34(7):950-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Friedman JH, Koller WC, Lannon MC, et al. Benztropine versus clozapine for the treatment of tremor in Parkinson's disease. Neurology. 1997;48(4):1077-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Gironell A. The GABA Hypothesis in Essential Tremor: Lights and Shadows. Tremor and Other Hyperkinetic Movements. 2014;4(0):254. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Isaacson SH, Peckham E, Tse W, et al. Prospective Home-use Study on Non-invasive Neuromodulation Therapy for Essential Tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements. 2020;10(0):29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lenka A, Jankovic J. Tremor Syndromes: An Updated Review. Front Neurol. 2021;12:684835. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Low HL, Alexander SK, Misbahuddin A, Gillett GT. Posterior subthalamic area deep brain stimulation for treatment of tremor and dystonia in Wilson's disease. Brain Stimulation. 2019;12(5):1304-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Maciel R, Portela DC, Xavier-Souza G, et al. Improvement of "Wing-Beating" Tremor in Wilson's Disease With High Dose of Zolpidem: A Case Report. Movement Disord Clin Pract. 2019;6(7):608-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Madelein Van Der Stouwe AM, Nieuwhof F, Helmich RC. Tremor pathophysiology: lessons from neuroimaging. Current Opinion in Neurology. 2020;33(4):474-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Marques A, Pereira B, Simonetta-Moreau M, et al. Trial of Botulinum Toxin for Isolated or Essential Head Tremor. N Engl J Med. 2023;389(19):1753-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Motavasseli D, Delorme C, Bayle N, et al. Use of Botulinum Toxin in Upper-Limb Tremor: Systematic Review and Perspectives. Toxins. 2024;16(9):392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Nevrlý M, Krahulík D, Otruba P, et al. Treating Holmes tremor with deep brain stimulation. Neurol. praxi. 2020;21(2):159-61. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Okelberry T, Lyons KE, Pahwa R. Updates in essential tremor. Parkinsonism & Related Disorders. 2024;122:106086. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Paoli D, Mills R, Brechany U, et al. DBS in tremor with dystonia: VIM, GPi or both? A review of the literature and considerations from a single-center experience. J Neurol. 2023;270(4):2217-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Parihar R, Alterman R, Papavassiliou E, et al. Comparison of VIM and STN DBS for Parkinsonian Resting and Postural/Action Tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements. 2015 Jul 6;5:321. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Růžička E, Hollý P. Klinická klasifikace třesu. Neurol. praxi. 2020;21(6):428-32. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Růžička E, Jech R, Zárubová K, et al. VIM thalamic stimulation for tremor in a patient with IgM paraproteinaemic demyelinating neuropathy. Movement Disorders. 2003;18(10):1192-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Schreglmann SR, Wang D, Peach RL, et al. Non-invasive suppression of essential tremor via phase-locked disruption of its temporal coherence. Nat Commun. 2021;12(1):363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Serranová T. Funkční poruchy hybnosti. Neurol. praxi. 2022;23(5):348-54. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Serranová T, Růžička E, Roth J. Funkční poruchy hybnosti. Ces Slov Neurol Neurochir. 2014(77/110(3)):270-86.
    29. Shiramba A, Lane S, Ray N, et al. Efficacy and Safety of Magnetic Resonance-Guided Focused Ultrasound Thalamotomy in Essential Tremor: A Systematic Review and Metanalysis. Movement Disorders. 2025 Jun;40(6):1020-1033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Skorvanek M. Farmakologická liečba trasu. Neurol. praxi. 2020;21(6):439-42.
    31. Zesiewicz TA, Elble RJ, Louis ED, et al. Evidence-based guideline update: Treatment of essential tremor: Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2011;77(19):1752-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.