Neurol. praxi. 2025;26(4):338-341 | DOI: 10.36290/neu.2025.061
Jaké možnosti nám dnes poskytují protizáchvatové léky?
- Neurologická klinika 3. LF UK a Thomayerovy nemocnice, Praha
Cenobamát (CNB) je indikovaný k přídatné léčbě fokálních záchvatů u dospělých pacientů s epilepsií bez adekvátní kontroly navzdory předchozí léčbě nejméně dvěma protizáchvatovými léky. V terapeutických dávkách účinkuje nejspíše prostřednictvím pozitivní alosterické modulace receptorů GABAA na nebenzodiazepinovém vazebném místě a také přednostní inhibicí perzistentních sodíkových proudů a posílením deaktivovaného stavu napěťově řízených sodíkových kanálů. Četné klinické zkušenosti s CNB svědčí pro vysokou účinnost ve smyslu dosažení bezzáchvatovosti, a to i u pacientů dosud farmakorezistentních. Současně se CNB zdá být lékem dobře tolerovaným s minimem nežádoucích účinků, a to i u starších pacientů. Pozornost při jeho užívání nicméně musí být věnována případným farmakokinetickým a farmakodynamickým interakcím a pozvolné titraci při zahájení léčby. Kontraindikován je u pacientů se vzácným familiárním výskytem krátkého QT intervalu. Jeho doporučené dávkování je 200-400 mg užívané v jedné denní dávce. Článek přináší dvě kazuistiky z praxe epileptologické ambulance FTN Praha.
Klíčová slova: epilepsie, cenobanát, doplňková léčba, starší pacient.
What options do anti-seizure medications provide us today?
Cenobamate (CNB) is a third generation anti-seizure medication with a dual mechanism of action indicated for the adjunctive treatment of focal-onset seizures in adult patients with epilepsyinadequately controlled despite prior treatment with at least two anti-seizure drugs. In therapeutic doses, it most likely acts through positive allosteric modulation of γ-aminobutyric acid type A (GABAA) receptors at the non-benzodiazepine binding site, as well as preferential inhibition of persistent sodium currents and enhancement of the deactivated state of voltagegated sodium channels. Numerous clinical experiences with cenobamate testify to its high e ectiveness in terms of achieving seizure freedom, even in patients who are still drug-resistant. At the same time, CNB appears to be a well tolerated drug with a minimum of adverse events, even in elderly patients. However, attention must be paid to potential pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions and gradual titration when starting treatment. It is contraindicated in patients with a rare familial occurrence of a short QT interval. Its recommended dosage is 200- 400 mg/ d taken in one daily dose. The article presents two case reports from the practice of the epileptology outpatient clinic of FTN Prague.
Keywords: epilepsy, cenobamate, adjunctive treatment, elderly patient.
Přijato: 5. srpen 2025; Zveřejněno online: 5. srpen 2025; Zveřejněno: 29. září 2025 Zobrazit citaci
Reference
- Brázdil M. Cenobamát. Cesk Slov Neurol N. 2022;85(5):417-420.
- Carreño M, Gil-Nagel A, Serratosa JM, et al. Spanish consensus on the management of concomitant antiseizure medications when using cenobamate in adults with drug-resistant focal seizures. Epilepsia Open. 2024;9:1051-1058.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Kwan P, Brodie MJ. Early Identification of Refractory Epilepsy. N Engl J Med. 2000; 342: 314-319. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Luciano AL, Shorvon SD. Results of treatment changes in patients with apparently drug resistant chronic epilepsy. Ann Neurol. 2007;62:375-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Olafsson E, Ludvigsson P, Gudmundsson G, et al. Incidence of unprovoked seizures and epilepsy in Iceland and assessment of the epilepsy syndrome classification: a prospective study. Lancet Neurol. 2005;4:627-634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Redakce. Cenobamát - splní nový protizáchvatový lék očekávání neurologů? Remedia. 2022;32.
- Soubor minimálních diagnostických a terapeutických standardů u pacientů s epilepsií. EpiStop 2021. Available from: https://www.epistop.cz/archiv/15 o epistopu/492 epistandardy 2021.
- SPC přípravku Ontozry.
- Steinhoff BJ, Ben-Menachem E, Klein P, et al. Therapeutic strategies during cenobamate treatment initiation: Delphi panel recommendations. Ther Adv Neurol Disord. 2024;17:1-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zárubová J. Žena a epilepsie. EpiStop 2024. Perimenopauza a posmenopauza. C: 127-129.