Neurol. praxi. 2025;26(5):410-413 | DOI: 10.36290/neu.2025.025

Funkční/disociativní záchvat vs. epileptický záchvat - jak je rozlišit bez EEG?

MUDr. Karin Revajová1, MUDr. Ondřej Strýček, Ph.D.1, 2, Ing. Michal Fusek, Ph.D.3, doc. MUDr. Pavlína Danhofer, Ph.D.4, MUDr. Patrícia Všianská4, doc. MUDr. Irena Doležalová, Ph.D.1, 2
1 Centrum pro epilepsie Brno, člen ERN-EpiCARE, 1. neurologická klinika Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno
2 Středoevropský technologický institut (CEITEC), Masarykova univerzita, Brno
3 Ústav matematiky, Fakulta elektrotechniky a komunikačních technologií, Vysoké učení technické v Brně
4 Centrum pro epilepsie Brno, člen ERN-EpiCARE, Klinika dětské neurologie Fakultní nemocnice Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno

Funkční/disociativní záchvaty (dřívější názvosloví "psychogenní neepileptické záchvaty") jsou záchvaty, které svým projevem napodobují epileptické záchvaty a jsou za ně často zaměňovány. Jejich správné rozpoznání je často obtížné a pacienti mohou být nesprávně léčeni, což s sebou přináší riziko komplikací, jak dokumentujeme v krátké kazuistice, která je součástí článku. Zlatým standardem diagnostiky funkčních záchvatů je video-EEG monitorace. Existují nicméně klinické situace, kdy je důležité znát klinické projevy funkčních záchvatů (například v urgentní medicíně). V následujícím článku si přiblížíme možnosti, jakými lze odlišit funkční vs. epileptické záchvaty v klinické praxi. Jedná se o soubor deseti klinických projevů, které jsou typické pro funkční záchvaty. Součástí článku je rovněž studie, která proběhla na našich pracovištích, na níž jsme dokumentovali užitečnost těchto znaků v klinické praxi.

Klíčová slova: funkční záchvaty, psychogenní neepileptické záchvaty, epileptické záchvaty, semiologie, video-EEG monitorace.

Functional/dissociative seizure vs. epileptic seizure: how to distinguish them without EEG?

Functional/dissociative seizures (previously termed "psychogenic non-epileptic seizures") are seizures that mimic epileptic seizures and are frequently mistaken for them. They are often difficult to be recognized correctly and patients may receive improper treatment, which carries the risk of complications, as documented in a short case report included in this article. Video-EEG monitoring is the gold standard in diagnosing functional seizures. However, there are clinical situations in which it is important to be familiar with the clinical manifestations of functional seizures (such as in emergency medicine). The present article introduces how functional and epileptic seizures can be distinguished in the clinical practice. This is a set of ten clinical manifestations that are typical of functional seizures. The article also includes a study that was conducted at our institutions to demonstrate the usefulness of these features in the clinical practice.

Keywords: functional seizures, psychogenic non-epileptic seizures, epileptic seizures, semiology, video-EEG monitoring.

Vloženo: 19. březen 2025; Revidováno: 19. březen 2025; Přijato: 20. březen 2025; Zveřejněno online: 20. březen 2025; Zveřejněno: 6. listopad 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Revajová K, Strýček O, Fusek M, Danhofer P, Všianská P, Doležalová I. Funkční/disociativní záchvat vs. epileptický záchvat - jak je rozlišit bez EEG? Neurol. praxi. 2025;26(5):410-413. doi: 10.36290/neu.2025.025.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 6.11.2026

    Reference

    1. Anzellotti F, Dono F, Evangelista G, et al. Psychogenic Non-epileptic Seizures and Pseudo-Refractory Epilepsy, a Management Challenge. Front Neurol. 2020;11. doi:10.3389/fneur.2020.00461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Asadi-Pooya AA. Incidence and prevalence of psychogenic nonepileptic seizures (functional seizures): a systematic review and an analytical study. Int J Neurosci. 2023;133(6):598-603. doi:10.1080/00207454.2021.1942870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Avbersek A., Sisodiya S. Does the primary literature provide support for clinical signs used to distinguish psychogenic nonepileptic seizures from epileptic seizures? J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2010;81:719-725. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Baslet G, et al. Evidence-Based Practice for the Clinical Assessment of Psychogenic Nonepileptic Seizures: A Report From the American Neuropsychiatric Association Committee on Research. JNP. 2021; 33:27-42. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Baslet G, Dworetzky B, Perez DL, Oser M. Treatment of psychogenic nonepileptic seizures: updated review and findings from a mindfulness-based intervention case series. Clin EEG Neurosci. 2015;46(1):54-64. doi:10.1177/1550059414557025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bubuioc AM, Kudebayeva A, Turuspekova S, et al. The epidemiology of myasthenia gravis. J Med Life. 2021;14(1):7-16. doi:10.25122/jml-2020-0145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Duncan AJ, Peric I, Boston R, Seneviratne U. Predictive semiology of psychogenic non- epileptic seizures in an epilepsy monitoring unit. J Neurol. 2022;269:2172-2178. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Ercelebi H, Ozbudak P, Hirfanoglu T, et al. Interobserver reliability of a recently proposed semiological classification in psychogenic nonepileptic seizures in children. Epilepsy Research. 2022;188:107053. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Hansen AS, Rask CU, Rodrigo-Domingo M, et al. Incidence rates and characteristics of pediatric onset psychogenic nonepileptic seizures. Pediatr Res. 2020;88(5):796-803. doi:10.1038/s41390-020-0945-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Gilmour GS, MacIsaac R, Subotic A, et al. Diagnostic accuracy of clinical signs and symptoms for psychogenic nonepileptic attacks versus epileptic seizures: A systematic review and meta-analysis. Epilepsy & Behavior. 2021;121:108030. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Kerr WT. Using Verbally-Reported and Video-Observed Semiology to Identify Functional Seizures. Neurologic Clinics. 2023;41:605-617. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Massot-Tarrús A, Joe Yu Y, AlKhateeb M, Mirsattari SM. Factors associated with comorbid epilepsy in patients with psychogenic nonepileptic seizures: a large cohort study. Epilepsy Behav. 2022;134:108780. doi:10.1016/j.yebeh.2022.108780. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Muthusamy S, Seneviratne U, Ding C, Phan TG. Using Semiology to Classify Epileptic Seizures vs Psychogenic Nonepileptic Seizures: A Meta-analysis. Neurol Clin Pract. 2022;12:234-247. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Reilly C, Jette N, Johnson EC, et al. Scoping review and expert-based consensus recommendations for assessment and management of psychogenic non-epileptic (functional) seizures (PNES) in children: A report from the Pediatric Psychiatric Issues Task Force of the International League Against Epilepsy. Epilepsia. 2023;64(12):3160-3195. doi:10.1111/epi.17768. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Reuber M, Elger CE. Psychogenic nonepileptic seizures: review and update. Epilepsy & Behavior. 2003;4(3):205-216. doi:10.1016/S1525-5050(03)00104-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Reuber M, Fernández G, Bauer J, et al. Diagnostic delay in psychogenic nonepileptic seizures. Neurology. 2002;58(3):493- 5. doi: 10.1212/wnl.58. 3. 493. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Villagrán A, Eldøen G, Duncan R, et al. Incidence and prevalence of psychogenic nonepileptic seizures in a Norwegian county: A 10-year population-based study. Epilepsia. 2021;62(7):1528-1535. doi:10.1111/epi.16949. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.