Neurol. praxi. 2025;26(1):76-79 | DOI: 10.36290/neu.2024.037

Dorzální míšní ischemie u mladé pacientky s otevřeným foramen ovale a primární trombofilií

MUDr. Martin Richnavský, MUDr. Václav Boček, Ph.D.
Neurologické oddělení, Nemocnice Strakonice, a. s.

Představujeme kazuistiku 34leté pacientky, heterozygotky Leidenské mutace, postižené autozomálně dominantní polycystickou chorobou ledvin (AD PCKD), přijaté pro náhle vzniklé symptomy netraumatické inkompletní transverzální míšní léze v úrovni Th4-5. Vstupní zobrazení mozku a celé míchy magnetickou rezonancí (MR) neprokázalo žádné ložiskové změny. Pomocí CT angiografie jsme vyloučili disekci aorty. V likvoru byl normální nález. Třetího dne se na kontrolní MR hrudní míchy vykreslilo ložisko myelopatie přibližně v úrovni Th5. Pátého dne bylo toto ložisko již bez podstatného vývoje. Dle klinického průběhu a výsledků komplementárních vyšetření jsme stav hodnotili jako míšní ischemii. Doplněná transezofageální echokardiografie a bubble test prokázaly high­‑grade permanentní pravo-levý zkrat při otevřeném foramen ovale (FOP). Další laboratorní a zobrazovací vyšetření k objasnění etiologie byla negativní. Byla indikována okluze FOP. Pacientka rehabilitovala a její zdravotní stav se postupně zlepšoval.

Klíčová slova: míšní ischemie, otevřené foramen ovale, primární trombofilie, polycystická choroba ledvin, mladá pacientka, inkompletní netraumatická transverzální míšní léze.

Dorsal spinal cord infarction in a young adult female patient with patent foramen ovale and primary trombophilia

We present a case report of a 34-year-old female patient, heterozygote f.V Leiden, affected by autosomal dominant polycystic kidney disease (AD PCKD), admitted for sudden onset of symptoms of a non-traumatic incomplete transverse spinal cord lesion at the Th4-5 level. Initial magnetic resonance (MR) imaging of the brain and whole spinal cord showed no focal changes. CT angiography was used to exclude aortic dissection. The CSF showed normal findings. On the third day, a follow-up MRI of the thoracic spinal cord showed a focus of myelopathy at approximately Th5 level. On the fifth day, this lesion was no longer significantly developed. We assessed the condition as spinal cord ischemia based on the clinical course and the results of complementary examinations. The supplementary transesophageal echocardiography and bubble test revealed a high-grade, permanent right-to-left shunt with a patent foramen ovale (FOP). Further laboratory and imaging investigations to clarify the aetiology of spinal cord infractions were negative. FOP occlusion was indicated. The patient was rehabilitated and her condition gradually improved.

Keywords: spinal cord infarction, patent foramen ovale, primary trombophilia, polycystic kidney disease, young adult female patient, non­‑traumatic incomplete transverse spinal cord injury.

Vloženo: 2. duben 2024; Revidováno: 5. květen 2024; Přijato: 20. květen 2024; Zveřejněno: 19. březen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Richnavský M, Boček V. Dorzální míšní ischemie u mladé pacientky s otevřeným foramen ovale a primární trombofilií. Neurol. praxi. 2025;26(1):76-79. doi: 10.36290/neu.2024.037.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Almutlaq A, Alkhalifa A, Bereznyakova O. Extended Window Thrombolysis in Acute Spinal Cord Ischemia. Can J Neurol Sci. 2022;49(3):465-466. doi: 10.1017/cjn.2021.142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Basheer M, Saad E, Assy N. Pulmonary Embolism in Autosomal Dominant Polycystic Kidney Patient Induced by Inferior Vena Cava Mechanical Compression. Eur J Case Rep Intern Med. 2021;8(8):002767. doi: 10.12890/2021_002767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Caton MT, Huff JS. Spinal Cord Ischemia. [Updated 2023 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
    4. Dennis MR, Pires PW, Banek CT. Vascular Dysfunction in Polycystic Kidney Disease: A Mini­‑Review. J Vasc Res. 2023;60(3):125-136. doi: 10.1159/000531647. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hanna Al­‑Shaikh R, Czervionke L, Eidelman B, et al. Spinal Cord Infarction. [Updated 2023 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545185/.
    6. Hsu JL, Cheng MY, Liao MF, et al. The etiologies and prognosis associated with spinal cord infarction. Ann Clin Transl Neurol. 2019;6(8):1456-1464. doi: 10.1002/acn3.50840. Epub 2019 Jul 15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Khoueiry M, Moussa H, Sawaya R. Spinal cord infarction in a young adult: What is the culprit? J Spinal Cord Med. 2021;44(6):1015-1018. Doi: 10.1080/10790268.2019.1671077. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kent DM, Ruthazer R, Weimar C, et al. An index to identify stroke­‑related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology. 2013;81(7):619-25. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a08d59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Musil D. Long­‑term anticoagulation therapy following deep vein thrombosis. Med. Praxi. 2020;17(4):229-232. doi: https://doi.org/10.36290/med.2020.043. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Müller KI, Steffensen LH, Johnsen SH. Thrombolysis in anterior spinal artery syndrome. BMJ Case Rep. 2012;2012:bcr2012006862. doi: 10.1136/bcr-2012-006862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Naik A, Houser SL, Moawad CM, et al. Noniatrogenic spinal cord ischemia: A patient level meta­‑analysis of 125 case reports and series. Surg Neurol Int. 2022;13:228. doi: 10.25259/SNI_1252_2021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Neumann J, Šaňák D, Tomek A, et al. Doporučení pro intravenózní trombolýzu v léčbě akutního mozkového infarktu - verze 2021. Cesk Slov Neurol N. 2021;84/117(3):291-299. doi: https://doi.org/10.48095/cccsnn2021291. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Pawar NH, Loke E, Aw DC. Spinal Cord Infarction Mimicking Acute Transverse Myelitis. Cureus. 20176;9(12):e1911. doi: 10.7759/cureus.1911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Pikija S, Kunz AB, Nardone R, et al. Spontaneous spinal cord infarction in Austria: a two­‑center comparative study. Ther Adv Neurol Disord. 2022;15:17562864221076321. doi: 10.1177/17562864221076321. PMID: 35299778; PMCID: PMC8921761. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Selvadurai C, Silverman A, Traner C, et al. Progressive Tetraparesis in a 57-Year­‑Old Man With Congenital Absence of an Anterior Spinal Artery: A Case of Anterior Spinal Cord Infarction. Neurohospitalist. 2020;10(4):305-308. doi: 10.1177/1941874420926759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Stenimahitis V, Fletcher­‑Sandersjöö A, El­‑Hajj VG, et al. Long­‑term Outcomes After Periprocedural and Spontaneous Spinal Cord Infarctions: A Population­‑Based Cohort Study. Neurology. 2023;101(2):e114-e124. doi: 10.1212/WNL.0000000000207377. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Zalewski NL, Rabinstein AA, Krecke KN, et al. Characteristics of Spontaneous Spinal Cord Infarction and Proposed Diagnostic Criteria. JAMA Neurol. 2019;76(1):56-63. doi:10.1001/jamaneurol.2018.2734. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Živković S, Ali ST, El­‑Dokla AM. Translational Correlation: Disorders of the Spinal Cord. Michael Con P. Conn's Translational Neuroscience. Academic Press. 2017, str. 489-494, ISBN 9780128023815. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.