Článek podává přehled o diferenciální diagnostice demencí, zaměřuje se především na kurabilní etiologie demencí, na nejčastější a nejlépe terapeuticky ovlivnitelné příčiny reversibilních demencí a nastiňuje algorytmus vyšetření dementního pacienta.

Demence je způsobena podle různých pramenů přibližně v 50-60% Alzheimerovou demencí, v 10% vaskulární demencí a podle některých autorů v 15-20% demencí s Lewyho tělísky. Vedle těchto neléčitelných nebo jen obtížně léčitelných onemocnění existují i etiologie demencí, které jsou reversibilní a tvoří asi 10% demencí. Cílem vyšetření pacienta s demencí je nalézt tato onemocnění a začít s adekvátní terapií. To může mít dramatický dopad na prognózu pacienta, kvalitu a délku jeho života. Naše úspěšnost následné terapie může záviset na rychlosti, s jakou dané onemocnění objevíme. Dlouhý průběh některých onemocnění může snížit možnost či úplnost reversibility vzniklého neurologického deficitu. To se týká například hypovitaminózy B12, hyponatremie, neurosyphilis a dalších onemocnění. Deprese se může často maskovat jako demence a možnosti ovlivnitelnosti symptomatologie deprese se snižují při jejím přechodu do chronicity. Tento článek má upozornit na tato onemocnění.

Open full article