Neurol. pro Praxi, 2005; 2: 102-107

Klinický význam arytmií v diagnostickom zhodnotení synkopálnych stavov - kardiologicko-neurologické implikácie

prof. MUDr. Robert Hatala PhD
Slovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, Bratislava

Záchvatovité stavy bezvedomia sú klasickým príkladom interdisciplinárneho klinického syndrómu, ktorý sa v praxi pohybuje na rozhraní neurológie a kardiológie. Predmetom prehľadu z pera arytmológa je charakteristika klinických prejavov, diferenciálne diagnostických možností a terapie synkopálnych stavov primárne podmienených arytmiami. Promptné rozpoznanie chorých s vysokou pravdepodobnosťou arytmickej synkopy je dôležité pre všetkých lekárov, ktorí sú konfrontovaní s diferenciálnou diagnostikou stavov bezvedomia. Správna identifikácia týchto chorých má vitálny význam, keďže:

• pacienti s arytmickou genézou synkopy majú spomedzi všetkých etiológií synkopálnych stavov najvyššiu mortalitu,

• väčšinu chorých s arytmiou ako príčinou synkopy je možné efektívne liečiť, nezriedka i kauzálne.

Kľúčovým diferenciálne diagnostickým momentom u synkopujúceho pacienta je dôkaz organického ochorenia srdca, pri ktorom zohráva nezastupiteľnú úlohu echokardiografia. Anamnesticky významné je pátranie po užívaných liekoch, ktoré môžu predlžovať interval QT, čo predisponuje k malígnym komorovým tachyarytmiám typu torsade de pointes. V práci sa zdôrazňuje uvážlivé nasadenie špeciálnych moderných diagnostických a liečebných možností na základe reálneho pohľadu na efektivitu ich prínosu pre manažment pacienta s cieľom eliminovať symptómy a pozitívne ovplyvniť prežívanie.

Keywords: Kľúčové slová: synkopa, bradyarytmie, tachyarytmie.

Published: February 1, 2006  Show citation

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hatala R. Klinický význam arytmií v diagnostickom zhodnotení synkopálnych stavov - kardiologicko-neurologické implikácie. Neurol. praxi. 2005;6(2):102-107.
Share...
Download citation
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Open full article

    References

    1. ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices: Summary Article. Circulation 2002; 106: 2145. Go to original source... Go to PubMed...
    2. Bass EB, Elson JJ, Fogoros RN a spol. Long-term prognosis of patients undergoing electrophysiologic studies for syncope of unknown origin. Am J Cardiol 1988; 62: 1186-1191. Go to original source... Go to PubMed...
    3. Bertgfeldt L: Differential diagnosis of cardiogenic syncope and seizure disorders. Heart 2003; 89: 353-358. Go to original source... Go to PubMed...
    4. Brignole M, Menozzi C, Moya A, Garcia-Civera R, Mont L, Alvarez M, Errazquin F, Beiras J, Bottoni N, Donateo P; International Study on Syncope of Uncertain Etiology (ISSUE) Investigators. Mechanism of syncope in patients with bundle branch block and negative electrophysiological test. Circulation. 2001; 104: 2045-2050. Go to original source... Go to PubMed...
    5. Camm AJ, Lau CP. Syncope of undetermined origin: diagnosis and management. Prog Cardiol 1988; 1: 139-156.
    6. Chen LY, Gersch BJ, Hodge DO a spol.: Prevalence and clinical outcomes of patients with multiple potential causes of syncope. Mayo Clin Proc 2003; 78: 414-420. Go to original source... Go to PubMed...
    7. Gibson TC, Heitzman MR. Diagnostic efficacy of 24-hour ecg monitoring fior syncope. Am J Cardiol 1984; 53: 1013-1017. Go to original source... Go to PubMed...
    8. Harbison J, Newton JL, Seifer C, Kenny RA. Stokes Adams attacks and cardiovascular syncope. Lancet 2002; 359: 158-160. Go to original source... Go to PubMed...
    9. Kantelip JP, Sage E, Duchenne-Marulaz P. Findings on ambulatory monitoring in subjects older than 80 years. Am J Cardiol, 1986; 57: 398-401. Go to original source... Go to PubMed...
    10. Kapoor WN. Syncope. N Engl J Med 2000; 343: 1856-1862. Go to original source... Go to PubMed...
    11. King MA, Newton MR, Jackson GD a spol. Epileptology of the first-seizure presentation: a clinical, electroencephalographic and magnetic resonance imaging study of 300 consecutive patients. Lancet 1998; 352: 1007-1011. Go to original source... Go to PubMed...
    12. Mangrum JM, DiMarco JP. The evaluation and treatment of bradycardia. N Engl J Med 2000; 342: 703-709. Go to original source... Go to PubMed...
    13. Menozzi C, Brignole M, Garcia-Civera R, Moya A, Botto G, Tercedor L, Migliorini R, Navarro X. International Study on Syncope of Uncertain Etiology (ISSUE) Investigators Mechanism of syncope in patients with heart disease and negative electrophysiologic test. Circulation 2002; 105: 2741-2745. Go to original source... Go to PubMed...
    14. Nilsson L, Farahmand BZ, Persson P-G a spol. Risk factors for sudden unexpected death in epilepsy: a case-control study. Lancet 1999; 353: 888-893. Go to original source... Go to PubMed...
    15. Rugg-Gunn FJ, Simister RJ, Squirrell M, et al. Cardiac arrhythmias in focal epilepsy: a prospective long-term study. Lancet 2004; 364: 2212-2219. Go to original source... Go to PubMed...
    16. Spodick DH, Raju P, Bishop RL, Rifkin RD. Operational definition of normal sinus heart rate. Am J Cardiol 1992; 69: 1245-1246. Go to original source... Go to PubMed...
    17. Task Force on Syncope, European Society of Cardiology (Brignole M, chairman). Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope. Eur Heart J 2001; 22: 1256-1306. Go to original source... Go to PubMed...

    Return to the content


    Neurology for Practice

    Madam, Sir,
    please be aware that the website on which you intend to enter, not the general public because it contains technical information about medicines, including advertisements relating to medicinal products. This information and communication professionals are solely under §2 of the Act n.40/1995 Coll. Is active persons authorized to prescribe or supply (hereinafter expert).
    Take note that if you are not an expert, you run the risk of danger to their health or the health of other persons, if you the obtained information improperly understood or interpreted, and especially advertising which may be part of this site, or whether you used it for self-diagnosis or medical treatment, whether in relation to each other in person or in relation to others.

    I declare:

    1. that I have met the above instruction
    2. I'm an expert within the meaning of the Act n.40/1995 Coll. the regulation of advertising, as amended, and I am aware of the risks that would be a person other than the expert input to these sites exhibited

    No
    Yes

    If your statement is not true, please be aware
    that brings the risk of danger to their health or the health of others.