Kazuistiky intradurální hernie disku v lumbální oblasti - vzácná příčina lumboischialgie

Neurol. pro Praxi, 2006; 4: 219-221

Kazuistiky intradurální hernie disku v lumbální oblasti - vzácná příčina lumboischialgie

MUDr. Karel Zinek¹, MUDr. Tomáš Brož¹, Petr Hájek², MUDr. Dagmar Radvaková¹, MUDr. René Opšenák¹: ¹ Neurochirurgické oddělení, Krajská nemocnice Pardubice; ² Kardiocentrum dospělých, oddělení invazivní kardiologie interní kliniky 2. LF UK a FN Motol, Praha

Výhřez meziobratlové ploténky v lumbální oblasti páteře patří mezi jednu z nejčastějších diagnóz v neurologii a neurochirurgii indikovanou k operačnímu řešení. Nález intradurální hernie disku v této oblasti je neobvyklý. Objektivní neurologický nález je stejný jako u extradurální hernie – blok bederní páteře s radikulárním syndromem těžšího stupně. Tomu odpovídá i výrazný grafický nález, kde je nutno diferenciálně diagnosticky uvažovat o tumoru, arachnoidální cystě nebo infekci v oblasti meziobratlové ploténky. Pro předoperační verifikaci tohoto nálezu je nejpřínosnější MRI (magnetická rezonance) vyšetření s podáním gadolinia.

Operační přístup k intradurální hernii disku vychází ze stejných základních postupů jako u nálezu extradurálního. Pro odstranění intradurální hernie odlišnost spočívá v nutnosti otevření tvrdé pleny s její následnou vodotěsnou suturou.

V následujících kazuistikách prezentujeme případy tří pacientů operovaných pro intradurální hernii disku v lumbální oblasti, které nebyly verifikovány na grafických vyšetřeních před operací.

Keywords: lumbalgie, radikulární syndrom, intradurální hernie disku, magnetická rezonance, diferenciální diagnostika, operační řešení

Published: November 1, 2006 Show citation

Zinek K, Brož T, Hájek P, Radvaková D, Opšenák R. Kazuistiky intradurální hernie disku v lumbální oblasti - vzácná příčina lumboischialgie. Neurol. praxi. 2006;7(4):219-221.

References

Aydin MN, Ozel S, Sen O, Erdogan B, Yildirim. Intradural disc mimicking: a spinal tumor lesion. Spinal Cord 2004; 42: 52-54. Go to original source... Go to PubMed...
Blicra G. Intradural herniated lumbar disc. J Neurosurg 1969; 31: 676-679. Go to original source... Go to PubMed...
Dandy WE. Serious complications of ruptured intervertebral disc. JAMA 1942; 119: 474-477. Go to original source...
D´Andrea G, Trillo G, Koperto R, Celli P, Orlando E, Ferrante L. Intradural lumbar disc herniations: the role of MRI in preoperative diagnosis and review of the literature. Neurosurg Rev 2004; 27: 75-80. Go to original source... Go to PubMed...
Koc RK, Akdemir H, Oktem IS, Menku A. Intradural lumbar disc herniation: report of two case. Neurosurg Rev 2001; 24: 44-47. Go to original source... Go to PubMed...
Mikula F, Zapletal B, Fiser Z. Intradurale Prolapse der Lendenbandscheibe. Zbl Neurochir 1960; 20: 326-333.
Negovetic L, cerina V, Sajko T, Glavic Z. Intradural disc herniation at the T1-T2 level. Croat Med J. 2001; 42: 193-195. Go to PubMed...
Smith VR. Intradural disc rupture: report of two cases. J Neurosurg 1981; 55: 117-120. Go to original source... Go to PubMed...
Yildizhan A, Pasaoglu A, Okten T, Ekinci N, Aycan K, Aral O. Intradural disc herniations, pathogenesis, clinical picture, diagnosis and treatment. Acta Neurochir 1991; 110: 160-165. Go to original source... Go to PubMed...
Whittaker CK, Bernhard M. Magnetic resonance imaging shows gadolinium enhacement of intradural herniated disc. Spine 1994; 19: 1505-1507. Go to original source... Go to PubMed...