Neurol. praxi. 2021;22(4):274-277 | DOI: 10.36290/neu.2021.012

Lymeská neuroborrelióza

doc. MUDr. Lenka Krbková, CSc.
Klinika dětských infekčních nemocí, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta MU Brno

Lymeská borrelióza je multisystémové onemocnění způsobené borreliemi ze sérokomplexu Borrelia burgdorferi sensu lato. Hlavním vektorem borrelií v Evropě je klíště Ixodes ricinus. Všechna stadia klíštěte (larva, nymfa a dospělec) mohou hrát roli v přenosu. Nejvíce neurotropní jsou dvě borrelie: B. garinii a B. bavariensis. Lymeská neuroborrelióza (LNB) je akutní postižení centrální a periferní nervové soustavy, které se vyvíjí za několik týdnů po sání klíštěte. Nemoc se projevuje jako bolestivá meningoradikuloneuritida u dospělých a meningoneuritida u dětí. Nejčastější kraniální neuritidou je jednostranná či oboustranná obrna lícního nervu. Vyšetření mozkomíšního moku vykazuje lymfocytární pleocytózu a prokazatelnou intratekální syntézu protilátek proti borreliím. V léčbě LNB jsou doporučena parenterální antibiotika.

Klíčová slova: lymeská neuroborrelióza, Borrelia burgdorferi, obrna lícního nervu, intratekální syntéza.

Lyme neuroborreliosis

Lyme borreliosis is multisystemic disease, caused by a Lyme borrelia from a serocomplex of Borrelia burgdorferi sensu lato. The main vector of borreliae in Europe is Ixodes ricinus. All stages of a tick (larvae, nymphae and adults) play a role in the transmission of the disease. Two borrelial species seem to be the most neurotropic: B. garinii and B. bavariensis. Lyme neuroborreliosis (LNB) is an acute involvement of central and peripheral nervous system which develops usually within a few weeks after a tick-bite. The disease presents as painful meningoradiculoneuritis in adults or as meningoneuritis in children. Cranial neuritis such as unilateral or bilateral facial palsy is the most typical manifestation. Examination of cerebrospinal fluid shows a lymphocytic pleocytosis with evidence of intrathecal production af antibodies to borreliae. Parenteral antibiotic treatment is recommended for LNB.

Keywords: lyme neuroborreliosis, borrelia burgdorferi, facial palsy, intrathecal synthesis.

Vloženo: 12. únor 2021; Revidováno: 22. únor 2021; Přijato: 22. únor 2021; Zveřejněno: 1. září 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krbková L. Lymeská neuroborrelióza. Neurol. praxi. 2021;22(4):274-277. doi: 10.36290/neu.2021.012.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Blanc F, Jaulhac B, Fleury M, de Seze J, de Martino SJ, Remy V, Blaison G, Hansmann Y, Christmann D, Tranchant C. Relevance of the antibody index to diagnose Lyme neuroborreliosis among seropositive patients. Neurology 2007; 69(10): 953-958. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Coipan EC, Jahfari S, Fonville M, Oei GA, Spanjaard L, Hovius JWR, Sprong H. Inbalanced presence of Borrelia burgdorferi s.l. multilocus sequence types in clinical manifestations of Lyme borreliosis. Infect Genet Evol 2016; 42: 66-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Feder HM, Johnson BJB, O´Connel S, Shapiro ED, Steere AC, Wormser GP. A critical appraisal of "chronic Lyme disease". N Engl J Med 2007; 357: 1422-1430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Halperin JJ. Neuroborreliosis J Neurol 2017;264(6):1292-1297 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Halperin JJ, Shapiro ED, Logigian E, Belman AL, Dotevall L, Wormser GP, Krupp L, Gronseth G, Bever CT. Practice parameter: treatment of nervous system Lyme disease (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2007; 69(1): 91-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Krbková L, Kybicová K, Pícha D, Roháčová H, Smíšková D. Doporučený postup diagnostiky a léčby lymeské borreliózy. Klin Mikrobiol Inf Lék 2018; 24(3): 88-99.
    7. Ljostad U, Skarpaas T, Mygland A. Clinical usefulness of intrathecal antibody testing in acute Lyme neuroborreliosis. Eur J Neurol 2007; 14(8): 873-876. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ljostad U, Skogvoll E, Eikeland R, Midgard R, Skarpaas T, Berg A, Mygland A. Oral doxycycline versus intravenous ceftriaxone for European Lyme neuroborreliosis: a multicenter, non-inferiority, double-blind, randomized trial. Lancet Neurol 2008; 7: 690-695. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Mygland A, Ljostad U, Fingerle V, Rupprecht I, Schmutzhard E, Steiner I. EFNS guidelines on the diagnosis and management of European Lyme neuroborreliosis. Eur J Neurol 2010; 17: 8-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mygland A, Skarpaas T, Ljostad U. Chronic polyneuropathy and Lyme disease. Eur J Neurol 2006; 13: 1213-1215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Ornstein K, Berglund J, Bergstrom S, Norrby R, Barbour A. Three major Lyme Borrelia genospecies (Borrelia burgdorferi sensu stricto, B. afzelii and B. garinii) identified by PCR in cerebrospinal fluid from patients with neuroborreliosis in Sweden. Scand J Infect Dis 2002; 34(5): 341-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Reiber H, Ressel CB, Apreer A. Diagnosis of neuroborreliosis - Improved knowledge base for qualified antibody analysis and cerebrospinal fluid data pattern related interpretations. Neurol Psych Brain Res 2013; 10: 159-169. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Roberts ED, Bohm RP Jr, Lowrie RC Jr, Habicht G, Katona L, Piesman J, Philipp MT. Pathogenesis of Lyme neuroborreliosis in the Rhesus monkey: the early disseminated and chronic phases of disease in the peripheral nervous system. J Infect Dis 1998; 178(3): 722-732. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rupprecht TA, Pfister HW, Angele B, Kastenbauer S, Wilske B, Koedel U. The chemokine CXCL13 (BLC): A putative marker for neuroborreliosis. Neurology 2005; 65: 448-450. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Stanek G, Fingerle V, Hunfeld K-P, Jaulhac B, Kaiser R, Krause A, Kristoferitsch W, O´Connel S, Ornstein K, Strle F, Gray J. Lyme borreliosis: Clinical case definition for diagnosis and management in Europe. Clin Microbiol Infect 2011; 17: 79-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Stanek G, Reiter M. The expanding Lyme Borrelia complex - clinical significance of genomic species? Clin Microbiol Infect 2011; 17: 487-493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Strle F, Stanek G. Clinical manifestations and diagnosis of Lyme Borreliosis. Curr Probl Dermatol 2009; 37: 51-110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, Morrison JM, Smith BH, McKinstry B, Davenport JM, Vale LD, Clarkson JE, Hammersley V, Hayavi S, McAteer A,Stewart K, Daly F. Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell´s palsy. N Eng J Med 2007; 357(16): 1598-607. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Wilske B, Fingerle V, Schulte-Spechtel U. Microbiological and serological diagnosis of Lyme borreliosis. FEMS Immunol Med Microbiol 2007; 49(1): 13-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, Halperin JJ, Steere AC, Klempner MS, Krause PJ, Bakken JS, Strle F, Stanek G, Bockenstedt L, Fish D, Dumler JS, Nadelman RB. The clinical assessment, treatment, and prevention of Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis and babesiosis: clinical practice guidelines by the Infectious Disease Society of America. Clin Infect Dis 2006; 43: 1089-1134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.