Neurol. praxi. 2021;22(4):278-282 | DOI: 10.36290/neu.2021.025

Oportunní infekce centrálního nervového systému u osob infikovaných lidským virem imunodeficience

doc. MUDr. Hanuš Rozsypal, CSc.
Klinika infekčních a tropických nemocí, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Fakultní Nemocnice Bulovka, Praha

Postižení nervového systému se může objevit prakticky kdykoli v průběhu infekce lidským virem imunodeficience (HIV). Onemocnění mohou být primární - způsobená přímo HIV - nebo sekundární - infekce vyvolané různými mikroorganismy nebo nádory. Jak se prohlubuje buněčný imunodeficit, vytváří se podmínky pro vznik oportunních infekcí. Ty zahrnují zejména tři typické diagnózy: toxoplazmovou encefalitidu, kryptokokovou meningitidu a progresivní multifokální leukoencefalopatii (PML). Antiretrovirová terapie (ART) významně změnila výskyt nervových komplikací, oportunních infekcí ubylo, primární mozkový lymfom je dnes vzácný, nicméně i při nastavení účinného režimu lze prokázat u řady pacientů alespoň minimální známky neurokognitivní poruchy.

Klíčová slova: infekce lidským virem imunodeficience (HIV), neurokognitivní porucha asociovaná s infekcí HIV, oportunní infekce, mozková toxoplazmóza, progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML), kryptokoková meningitida.

Opportunistic infections of the central nervous system in human immunodeficiency virus-(HIV-) infected individuals

Impairment of the nervous system may occur practically anytime during of human immunodeficiency virus (HIV)-infection. Diseases may be either primary - caused directly by HIV - or secondary - infections caused by various microorganisms or neoplasms. With worsening of cellular immunodeficiency, conditions for opportunistic infections arise. The opportunistic infections include particularly three typical diagnoses: toxoplasmic encephalitis, cryptococcus meningitis, and progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). Antiretroviral therapy (ART) has changed significantly incidence of CNS complications, opportunistic infections occur less frequently, primary cerebral lymphoma is rare nowadays. Nevertheless, after starting of an efficient regimen, at least minimal signs of neurocognitive disorder can be found in many patients.

Keywords: HIV (human immunodeficiency virus) infection, HIV-associated neurocognitive disorders (HAND), opportunistic infection, brain toxoplasmosis, progressive multifocal leukoencephalopathy (PML), Cryptococcus meningitis.

Vloženo: 13. duben 2021; Revidováno: 13. duben 2021; Přijato: 13. duben 2021; Zveřejněno online: 13. duben 2021; Zveřejněno: 1. září 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rozsypal H. Oportunní infekce centrálního nervového systému u osob infikovaných lidským virem imunodeficience. Neurol. praxi. 2021;22(4):278-282. doi: 10.36290/neu.2021.025.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Antinori A, Ammassari A, Giancola ML, Cingolani A, Grisseti S, Murri R, Alba L, Ciancio B, Soldoni F, Larussa D, Ippolito G, De Luca A. Epidemiology and prognosis of AIDS-associated progressive multifocal leukoencephalopathy in the HAART era. J Neurovirol 2001; 7: 323-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Berenguer J, Miralles P, Arrizabalaga J, Ribera E, Dronda F, Baraia-Etxaburu J, Domingo P, Márquez M, Rodriguez-Arrondo FJ, Laguna F, Rubio R, Rodrigo HL, Mallolas J, de Miguel D. GESIDA 11/99 Study Group. Clinical course and prognostic factors of progressive multifocal leukoencephalopathy in patients treated with highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis 2003; 36: 1047-1052. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Chirgwin K, Hafner R, Leport C, Remington J, Andersen J, Bosler EM, Roque C, Rajicic N, McAuliffe V, Morlat P, Jayaweera DT, Vilde JL, Luft BJ. Randomized phase II trial of atovaquone with pyrimethamine or sulfadiazine for treatment of toxoplasmic encephalitis in patients with acquired immunodeficiency syndrome: ACTG 237/ANRS 039 Study. AIDS Clinical Trials Group 237/Agence Nationale de Recherche sur le SIDA, Essai 039. Clin Infect Dis 2002; 34: 1243-1250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. De Luca A, Ammassari A, Pezzotti P, Cinque P, Gasnault J, Berenguer J, Di Giambenedetto S, Cingolani A, Taoufik Y, Miralles P, Marra ChM, Antinori A, Gesida 9/99, IRINA, ACTG 363 Study Groups. Cidofovir in addition to antiretroviral treatment is not effective for AIDS-associated progressive multifocal leukoencephalopathy: a multicohort analysis. AIDS 2008; 22: 1759-1767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Eng PM, Turnbull BR, Cook SF, Davidson JE, Kurth T, Seeger JD. Characteristics and antecedents of progressive multifocal leukoencephalopathy in an insured population. Neurology 2006; 67(5): 884-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Falco V, Olmo M, del Saz SV, Guelar A, Santos JR, Gutiérrez M, Colomer D, Deig E, Mateo G, Montero M, Pedrol E, Podzamczer D, Domingo P, Llibre JM. Influence of HAART on the clinical course of HIV-1-infected patients with progressive multifocal leukoencephalopathy: results of an observational multicenter study. J AIDS 2008; 49: 26-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Fessler RD, Sobel J, Guyot L, Crane L, Vazquez J, Szuba MJ, Diaz FG. Management of elevated intracranial pressure in patients with Cryptococcal meningitis. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998; 17(2): 137-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Graybill JR, Sobel J, Saag M, van Der Horst C, Powderly W, Cloud G, Riser L, Hamill R, Dismukes W.Diagnosis and management of increased intracranial pressure in patients with AIDS and cryptococcal meningitis. The NIAID Mycoses Study Group and AIDS Cooperative Treatment Groups. Clin Infect Dis 2000; 30(1): 47-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hall CD, Dafni U, Simpson D, Clifford D, Wetherill PE, Cohen B, McArthur J, Hollander H, Yainnoutsos C, Major E, Millar L, Timpone J. Failure of cytarabine in progressive multifocal leukoencephalopathy associated with HIV infection. N Engl J Med 1998; 338: 1345-1351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Katlama C, De Wit S, O'Doherty E, Van Glabeke M, Clumeck N. Pyrimethamine-clindamycin vs. pyrimethamine-sulfadiazine as acute and long-term therapy for toxoplasmic encephalitis in patients with AIDS. Clin Infect Dis 1996; 22: 268-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Marzocchetti A, Tompkins T, Clifford DB. Determinants of survival in progressive multifocal leukoencephalopathy. Neurology 2009; 73: 1551-1558. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Powderly WG. Recent advances in the management of cryptococcal meningitis in patients with AIDS. Clin Infect Dis 1996; 22(Suppl 2): S119-S123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Royal W 3rd, Dupont B, McGuire D, Chang L, Goodkin K, Ernst T, Post MJ, Fish D, Pailloux G, Poncelet H, Concha M, Apuzzo L, Singer E. Topotecan in the treatment of acquired immunodeficiency syndromerelated progressive multifocal leukoencephalopathy. J Neurovirol 2003; 9: 411-419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Rozsypal H, Jilich D, Hubáček P, Holub M. Úskalí diagnostiky progresivní multifokální leukoencefalopatie u pacientů infikovaných lidským virem imunodeficience - kazuistiky. Česk Slov Neurol N 2013; 76/109(4): 501-507.
    15. Suzuki Y. Immunopathogenesis of cerebral toxoplasmosis. J Infect Dis 2002; 186(Suppl. 2): S234-S240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Tan K, Roda R, Ostrow L, McArthur J, Nath A. PML-IRIS in patients with HIV infection. Clinical manifestations and treatment with steroids. Neurology 2009; 72(17): 1458-1464. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Walot I, Miller BL, Chang L, Mehringer CM. Neuroimaging findings in patients with AIDS. Clin Infect Dis 1996; 22: 906-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Wei H, Hai W, Wanqing L. Clinical study on liposomal amphotericin B (AmBisome) in deep fungal infections in China. Mycoses 2003; 46(1-2): 24-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. White MK, Khalili K. Pathogenesis of progressive multifocal leukoencephalopathy - revisited. J Infect Dis 2011; 203: 578-586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.