Neurol. praxi. 2021;22(4):308-314 | DOI: 10.36290/neu.2021.046

Neurologické projevy hypotyreózy

doc. MUDr. Jan Jiskra, Ph.D.
III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Hypotyreóza je časté onemocnění a postihuje až 5 % populace. Neurologické příznaky jsou u hypotyreózy časté a týkají se jak centrálního, tak periferního nervového systému. V některých případech je hypotyreóza přímou příčinou manifestace nebo zhoršení neurologických projevů, jindy jde o asociaci na základě společného patogenetického (autoimunitního) pozadí, jsou ale i případy, kdy je kauzální souvislost sporná, zatížená metodologickým selekčním bias publikovaných studií. Substituční léčba levothyroxinem vede u manifestní hypotyreózy ve většině případů k částečné nebo úplné regresi neurologické symptomatologie. U subklinické hypotyreózy či eutyroidní autoimunitní tyreoiditidy, kdy jsou asociace s neurologickými projevy slabší a mnohdy kontroverzní, výsledky intervenčních studií s levotyroxinem většinou příznivý efekt léčby neprokázaly.

Klíčová slova: hypotyreóza, tyreoidální stimulační hormon, vrozená hypotyreóza, kognitivní dysfunkce, syndrom karpálního tunelu, polyneuropatie, myopatie.

Neurological manifestations of hypothyroidism

Hypothyroidism is a common disease, affecting up to 5% of the population. Neurological symptoms are frequent in hypothyroidism, involving both the central and peripheral nervous systems. In some cases, hypothyroidism is a direct cause of a manifestation or deterioration of neurological symptoms; at other times, it is an association on the basis of a common pathogenic (autoimmune) background; however, there are also cases when a causal link is controversial, being burdened with methodological selection bias of published studies. In manifest hypothyroidism, replacement therapy with levothyroxine leads, in most cases, to partial or total regression of neurological symptomatology. In subclinical hypothyroidism or euthyroid autoimmune thyroiditis wherein the associations with neurological symptoms are weaker and often controversial, the results of interventional studies with levothyroxine mostly failed to show a favourable effect of treatment.

Keywords: hypothyroidism, thyroid-stimulating hormone, congenital hypothyroidism, cognitive dysfunction, carpal tunnel syndrome, polyneuropathy, myopathy.

Vloženo: 28. červen 2021; Revidováno: 28. červen 2021; Přijato: 28. červen 2021; Zveřejněno online: 28. červen 2021; Zveřejněno: 1. září 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jiskra J. Neurologické projevy hypotyreózy. Neurol. praxi. 2021;22(4):308-314. doi: 10.36290/neu.2021.046.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Akintola AA, Jansen SW, van Bodegom D, van der Grond J, Westendorp RG, de Craen AJ, van Heemst D: Subclinical hypothyroidism and cognitive function in people over 60 years: a systematic review and meta-analysis. Front Aging Neurosci. 2015; 7: 150. Epub 2015 Aug 11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Beghi E, Delodovici ML, Bogliun G, Crespi V, Paleari F, Gamba P, Capra M, Zarrelli M. Hypothyroidism and polyneuropathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1989; 52(12): 1420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Brain L, Jellinek EH, Ball K. Hashimoto's disease and encephalopathy. Lancet. 1966; 2(7462): 512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Brenner M, Hoistad DL, Hain TC. Prevalence of thyroid dysfunction in patients with Ménière's disease. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130(2): 226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Constant EL, de Volder AG, Ivanoiu A, Bol A, Labar D, Seghers A, Cosnard G, Melin J, Daumerie C. Cerebral blood flow and glucose metabolism in hypothyroidism: a positron emission tomography study. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86(8): 3864. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Duyff RF, Van den Bosch J, Laman DM, van Loon BJ, Linssen WH. Neuromuscular findings in thyroid dysfunction: a prospective clinical and electrodiagnostic study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68(6): 750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ferracci F, Bertiato G, Moretto G. Hashimoto's encephalopathy: epidemiologic data and pathogenetic considerations. J Neurol Sci 2004; 217(2): 165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ferracci F, Moretto G, Candeago RM, Cimini N, Conte F, Gentile M, Papa N, Carnevale A. Antithyroid antibodies in the CSF: their role in the pathogenesis of Hashimoto's encephalopathy. Neurology 2003; 60(4): 712. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Fujii A, Yoneda M, Ito T, Yamamura O, Satomi S, Higa H, Kimura A, Suzuki M, Yamashita M, Yuasa T, Suzuki H, Kuriyama M. Autoantibodies against the amino terminal of alpha-enolase are a useful diagnostic marker of Hashimoto's encephalopathy. Neuroimmunol 2005; 162(1-2): 130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Haupt M, Kurz A. Reversibility of dementia in hypothyroidism. J Neurol 1993; 240(6): 333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kahaly GJ, Hellermann JP. Thyroid hormones and the heart. A short synopsis, s. 139-142. In: Orgazzi J, Leclere J, Hostalek U: The thyroid and tissues. European Thyroid Symposium, Schattauer: Stuttgart, 1994.
    12. Kalmijn S, Mehta KM, Pols HA, Hofman A, Drexhage HA, Breteler MM. Subclinical hyperthyroidism and the risk of dementia. The Rotterdam study. Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 53(6): 733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kinuya S, Michigishi T, Tonami N, Aburano T, Tsuji S, Hashimoto T. Reversible cerebral hypoperfusion observed with Tc-99m HMPAO SPECT in reversible dementia caused by hypothyroidism. Clin Nucl Med 1999; 24(9): 666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Klein RZ, Sargent JD, Larsen PR, et al. Relation of severity of maternal hypothyroidism to cognitive development of offspring. J Med Screen, 2001; 8: 18-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kohli RS, Bleibel W, Bleibel H. Concurrent immune thrombocytopenic purpura and Guillain-Barre syndrome in a patient with Hashimoto's thyroiditis. Am J Hematol 2007; 82(4): 307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kothbauer-Margreiter I, Sturzenegger M, Komor J, Baumgartner R, Hess CW. Encephalopathy associated with Hashimoto thyroiditis: diagnosis and treatment. J Neurol 1996; 243(8): 585. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Laurent C, Capron J, Quillerou B, Thomas G, Alamowitch S, Fain O, Mekinian A. Steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis (SREAT): Characteristics, treatment and outcome in 251 cases from the literature. Autoimmun Rev 2016; 15(12): 1129. Epub 2016 Sep 15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lebl J, Al Taji E, Koloušková S, Průhová Š, Šnajderová M, Šumník Z. Dětská endokrinologie a diabetologie. Praha: Galén, 2016: s. 189.
    19. Límanová Z. Štítná žláza a gravidita - souhrn důležitých poznatků. Vnitřní lékařství 2015; 61: 862-867. Přejít na PubMed...
    20. Mastaglia FL, Ojeda VJ, Sarnat HB, Kakulas BA. Myopathies associated with hypothyroidism: a review based upon 13 cases. Aust N Z J Med 1988; 18(6): 799. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Millichap JG. Neurological syndromes: a clinical guide to symptoms and diagnosis. New York, NY: Springer New York, 2013: p. 121. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Mitchell ML, Klein RZ. The sequelae of untreated maternal hypothyroidism. Eur. J. Endocrinol. 2004; 151: U45-U48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Osterweil D, Syndulko K, Cohen SN, Pettler-Jennings PD, Hershman JM, Cummings JL, Tourtellotte WW, Solomon DH. Cognitive function in non-demented older adults with hypothyroidism. J Am Geriatr Soc. 1992; 40(4): 325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Polizzi A, Ruggieri M, Vecchio I, Genovese S, Rampello L, Raffaele R. Autoimmune thyroiditis and acquired demyelinating polyradiculoneuropathy. Clin Neurol Neurosurg 2001; 103(3): 151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Pollard JD, McLeod JG, Honnibal TG, Verheijden MA. Hypothyroid polyneuropathy. Clinical, electrophysiological and nerve biopsy findings in two cases. J Neurol Sci 1982; 53(3): 461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Purnell DC, Daly DD, Lipscomb PR. Carpal-tunnel syndrome associated with myxedema. PURNELL DC, DALY DD, LIPSCOMB PR. Arch Intern Med. 1961; 108: 751. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Rieben C, Segna D, da Costa BR, Collet TH, Chaker L, Aubert CE, Baumgartner C, Almeida OP, Hogervorst E, Trompet S, Masaki K, Mooijaart SP, Gussekloo J, Peeters RP, Bauer DC, Aujesky D, Rodondi N. Subclinical Thyroid Dysfunction and the Risk of Cognitive Decline: a Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101(12): 4945. Epub 2016 Sep 30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Shaw PJ, Walls TJ, Newman PK, Cleland PG, Cartlidge NE. Hashimoto's encephalopathy: a steroid-responsive disorder associated with high anti-thyroid antibody titers - report of 5 cases. Neurology 1991; 41(2(Pt 1)): 228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Shiri R. Hypothyroidism and carpal tunnel syndrome: a meta-analysis. Muscle Nerve 2014; 50(6): 879. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Staub JJ, Weyermann D, Huber P, et al. Tissue markers of thyroid hormone actions, s. In: Orgazzi J, Leclere J, Hostalek U. The Thyroid and tissues. European Thyroid Symposium, Schattauer: Stuttgart, 1994.
    31. Sunil GS, Mariash CN. Hashimoto's encephalitis. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86(2): 947. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Tan ZS, Beiser A, Vasan RS, Au R, Auerbach S, Kiel DP, Wolf PA, Seshadri S. Thyroid function and the risk of Alzheimer disease: the Framingham Study. Arch Intern Med 2008; 168(14): 1514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Téllez-Zenteno JF, Cardenas G, Estañol B, Garcia-Ramos G, Weder-Cisneros N. Associated conditions in myasthenia gravis: response to thymectomy. Eur J Neurol 2004; 11(11): 767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Thavaraputta S, Dennis JA, Laoveeravat P, Nugent K, Rivas AM. Hypothyroidism and Its Association With Sleep Apnea Among Adults in the United States: NHANES 2007-2008. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Nov 1; 104(11): 4990-4997. doi: 10.1210/jc.2019-01132. PMID: 31305928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Toscano A, Rodolico C, Benvenga S, Girlanda P, LauràM, Mazzeo A, Nobile-Orazio E, Trimarchi F, Vita G, Messina C. Multifocal motor neuropathy and asymptomatic Hashimoto's thyroiditis: first report of an association. Neuromuscul Disord 2002; 12(6): 566. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. van der Cammen TJ, Mattace-Raso F, van Harskamp F, de Jager MC. Lack of association between thyroid disorders and Alzheimer's disease in older persons: a cross-sectional observational study in a geriatric outpatient population. J Am Geriatr Soc 2003; 51(6): 884. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. van Dijk MA, Reitsma JB, Fischer JC, Sanders GT. Indications for requesting laboratory tests for concurrent diseases in patients with carpal tunnel syndrome: a systematic review. Clin Chem 2003; 49(9): 1437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. van Osch LA, Hogervorst E, Combrinck M, Smith AD. Low thyroid-stimulating hormone as an independent risk factor for Alzheimer disease. Neurology 2004; 62(11): 1967. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Vashishtha M, Varghese B, Mosley F, Kadakia A, de Jager W. Screening for thyroid dysfunction and diabetes in patients with carpal tunnel syndrome. Surgeon 2016; 14(3): 147. Epub 2014 Dec 19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Wémeau JL, Kopp P. Pendred syndrome. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2017; 31(2): 213. Epub 2017 May 10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Wingert TD, Hershman JM. Sinemet and thyroid function in Parkinson disease. Neurology 1979; 29(7): 1073. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.