Neurol. praxi. 2021;22(4):320-324 | DOI: 10.36290/neu.2021.047
Siponimod - první lék u sekundárně progresivní roztroušené sklerózy v klinické praxi
- Neurologická klinika, Fakultní nemocnice Plzeň a Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova
Siponimod je prvním lékem modifikujícím onemocnění v léčbě sekundárně progresivní roztroušené sklerózy (SP RS). Jeho účinnost byla prokázána ve studii EXPAND. Jedná se o perorální selektivní modulátor receptorů pro sfingosin-1-fosfát, konkrétně podtypů 1 a 5 (S1P1, S1P5). Vazbou na S1P1 receptory na lymfocytech inhibuje jejich výstup z lymfatických uzlin a omezuje tak jejich průnik do centrálního nervového systému (CNS). Přestupem přes hematoencefalickou bariéru ovlivňuje zánětlivé i neurodegenerativní procesy probíhající v CNS při SP RS. Formou kazuistiky prezentujeme, jaké možnosti léčby SP RS jsme doposud měli k dispozici a co nám a našim pacientům siponimod přináší.
Klíčová slova: siponimod, sekundárně progresivní roztroušená skleróza, Expanded Disability Status Scale.
Siponimod: the first drug in secondary progressive multiple sclerosis in clinical practice
Siponimod is the first disease-modifying drug in the treatment of secondary progressive multiple sclerosis (SPRS). Its efficacy was demonstrated in the EXPAND trial. It is an oral selective sphingosine 1-phosphate receptor modulator, specifically of the 1 and 5 subtypes (S1P1, S1P5). Siponimod binds to the S1P1 receptors on lymphocytes, preventing their egress from lymph nodes, thus inhibiting their recirculation to the central nervous system (CNS). By crossing the blood-brain barrier, it affects the inflammatory and neurodegenerative processes occurring in the CNS during SPRS. A case report is used to show what treatment options for SPRS have been available so far and what siponimod can offer us and our patients.
Keywords: siponimod, secondary progressive multiple sclerosis, Expanded Disability Status Scale.
Vloženo: 18. červen 2021; Revidováno: 18. červen 2021; Přijato: 10. červenec 2021; Zveřejněno: 1. září 2021 Zobrazit citaci
Reference
- Hartung HP, Gonsette R, König N, Kwiecinski H, Guseo A, Morrissey SP, Krapf H, Zwingers T; Mitoxantrone in Multiple Sclerosis Study Group (MIMS). Mitoxantrone in progressive multiple sclerosis: a placebo-controlled, double-blind, randomised, multicentre trial. Lancet 2002; 360(9350): 2018-2025.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Hauser SL, Dawson DM, Lehrich JR, Beal MF, Kevy SV, Propper RD, Mills JA, Weiner HL. Intensive immunosuppression in progressive multiple sclerosis. A randomized, three-arm study of high-dose intravenous cyclophosphamide, plasma exchange, and ACTH. N Engl J Med. 1983; 308(4): 173-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kapoor R, Ho PR, Campbell N, Chang I, Deykin A, Forrestal F, Lucas N, Yu B, Arnold DL, Freedman MS, Goldman MD, Hartung HP, Havrdová EK, Jeffery D, Miller A, Sellebjerg F, Cadavid D, Mikol D, Steiner D; ASCEND investigators. Effect of natalizumab on disease progression in secondary progressive multiple sclerosis (ASCEND): a phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial with an open-label extension. Lancet Neurol. 2018; 17(5): 405-415. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kappos L, Bar-Or A, Cree BAC, Fox RJ, Giovannoni G, Gold R, Vermersch P, Arnold DL, Arnould S, Scherz T, Wolf C, Wallström E, Dahlke F; EXPAND Clinical Investigators. Siponimod versus placebo in secondary progressive multiple sclerosis (EXPAND): a double-blind, randomised, phase 3 study. Lancet 2018;391(10127):1263-1273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rice GP, Filippi M, Comi G. Cladribine and progressive MS: clinical and MRI outcomes of a multicenter controlled trial. Cladribine MRI Study Group. Neurology. 2000; 54(5): 1145-1155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- SÚKL [online]. 2020-06-30 [cit. 2021-04-28]. Dostupný na www: