Neurol. praxi. 2019;20(5):373-376 | DOI: 10.36290/neu.2019.143

Obstrukční spánková apnoe s nadměrnou denní spavostí jako rizikový faktor usnutí při řízení ve světle zdravotní způsobilosti řídit motorová vozidla

MUDr. Martin Pretl, CSc.
INSPAMED, s. r. o. – neurologická ambulance a spánková poradna, Institut spánkové medicíny, Praha

Řidiči trpící neléčenou obstrukční spánkovou apnoí (OSA) udávají častější nadměrnou denní spavost (EDS) během řízení. Mají 2–5× vyšší riziko dopravních nehod, přičemž každá šestá nehoda má vážné následky včetně fatálních. Léčba pomocí přetlaku v dýchacích cestách (PAP) zmírňuje riziko vzniku dopravních nehod stejně jako může zlepšovat EDS. OSA a EDS jsou důležitými určujícími faktory nehod souvisejícími se spánkem. OSA s EDS je proto zařazena mezi choroby, které, pokud nejsou kompenzované, ovlivňují bezpečnost silničního provozu. V rozhodovacím procesu je největším problémem stanovení tíže EDS, která není přesně definována. K rozhodnutí o vydání řidičského oprávnění je nutno v těchto případech využít důkladné klinické rozvahy s využitím subjektivních škál (Epworthské škály spavosti – ESS) i objektivních vyšetření (test udržení bdělosti – MWT). Důležitý je též včasný screening pacientů – řidičů (screeningové dotazníky na OSA ev. screeningové přístrojové vyšetření OSA).

Klíčová slova: obstrukční spánková apnoe (OSA), nadměrná denní spavost (EDS), usínání při řízení, riziko dopravní nehody, přetlakv dýchacích cestách (PAP), Epworthská škála spavosti (ESS).

Obstructive sleep apnoea with excessive daytime sleepiness as a risk factor for falling asleep while driving with respect to medical fitness to drive motor vehicles

Drivers with untreated obstructive sleep apnoea (OSA) report more frequent excessive daytime sleepiness (EDS) while driving. They have a two- to five-fold higher risk of traffic accidents, with one in six accidents having serious consequences, including fatal ones. Treatment with positive airway pressure (PAP) reduces the risk of traffic accidents while improving EDS. OSA and EDS are important determining factors in road accidents associated with sleep. OSA with EDS is thus among diseases which, unless properly controlled, compromise road safety. A major challenge in the decision-making process is the estimation of EDS severity which has not been defined precisely. In these cases, the decision to issue a driving licence requires careful clinical consideration using subjective scales (the Epworth sleepiness scale – ESS) as well as objective tests (the maintenance of wakefulness test – MWT). Timely screening of patients-drivers (OSA screening questionnaires and/or device-based screening for OSA) is also of importance.

Keywords: obstructive sleep apnoea (OSA), excessive daytime sleepiness (EDS), falling asleep while driving, risk of traffic accidents,positive airway pressure (PAP), Epworth sleepiness scale (ESS).

Zveřejněno: 1. listopad 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pretl M. Obstrukční spánková apnoe s nadměrnou denní spavostí jako rizikový faktor usnutí při řízení ve světle zdravotní způsobilosti řídit motorová vozidla. Neurol. praxi. 2019;20(5):373-376. doi: 10.36290/neu.2019.143.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Arita A, Sasanabe R, Hasegawa R, Nomura A, Hori R, Mano M, Konishi N, Shiomi T. Risk factors for automobile accidents caused by falling asleep while driving in obstructive sleep apnea syndrome. Sleep Breath. 2015; 19: 1229-1234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Abuzaid AS, Al Ashry HS, Elbadawi A, Ld H, Saad M, Elgendy IY, Elgendy A, Mahmoud AN, Mentias A, Barakat A, Lal C. Meta-Analysis of Cardiovascular Outcomes With Continuous Positive Airway Pressure Therapy in Patients With Obstructive Sleep Apnea. Am J Cardiol. 2017; 120(4): 693-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bonsignore M. Sleep apnea and its role in transportation safety. F1000Res. 2017; 6: 2168. Dostupné na www: doi: 10.12688/f1000research.12599.1 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Centers for Disease Control and Prevention. Drowsy Driving - 19 States and the District of Columbia. MMWR. 2013; 61: 1033-1037. Přejít na PubMed...
    5. Ellen RL, Marshall SC, Palayew M, Molnar FJ, Wilson KG, Man-Son-Hing M. Systematic review of motor vehicle crash risk in persons with sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2006; 15: 193-2006.
    6. Findley L, Smith C, Hooper J, Dineen M, Suratt PM. Treatment with Nasal CPAP Decreases Automobile Accidents in Patients with Sleep Apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: 857-859. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Garbarino S, Guglielmi O, Sanna A, Mancardi GL, Magnavita N. Risk of Occupational Accidents in Workers with Obstructive Sleep Apnea: Systematic Review and Meta-analysis. Sleep. 2016; 39(6): 1211-1218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Goncalves M, Amici T, Lucas R, ?kerstedt T, Cirignotta F, Horne J, Léger D, McNicholas WT, Partinen M,Téran-Santos J, Philippe Peigneux P, Grote L. Sleepiness at the wheel across Europe: a survey of 19 countries. J Sleep Res. 2015; 24: 242-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hirsch Allen AJ, Park JE, Daniele PR, Fleetham J, Ryan CF, Ayas NT. Obstructive sleep apnoea and frequency of occupational injury. Thorax 2016; 71(7): 664-666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Chiu HY, Chen PY, Chuang LP, Chen NH, Tu YK, Hsieh YJ, Wang YC, Guilleminault C. Diagnostic accuracy of the Berlin questionnaire, STOP-BANG, STOP, and Epworth sleepiness scale in detecting obstructive sleep apnea: A bivariate meta-analysis. Sleep Med Rev. 2017; 36: 57-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Johns MW. A new method for measuring sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep 1991; 14: 540-545. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kapur VK, Baldwin CM, Resnick HE, Gottlieb DJ, Nieto FJ. Sleepiness in patients with moderate to severe sleep-disordered breathing. Sleep 2005; 28: 472-477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Karimi M, Hedner J, Lombardi C, McNicholas WT, Penzel T, Riha R, Rodenstein D, Grote L on behalf of the ESADA study group. Driving habits and risk factors for traffic accidents among sleep apnea patients - a European multi-centre cohort study. J Sleep Res. 2014; 23(6): 689-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Karimi M, Hedner J, Häbel H, Nerman O, Grote L. Sleep apnea-related risk of motor vehicle accidents is reduced by continuous positive airway pressure: Swedish Traffic Accident Registry data. Sleep 2015; 38(3): 341-349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lévy P, Kohler M, McNicholas WT, Barbé F, McEvoy RD, Somers VK, Lavie L, Pépin JL. Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2015; 1: 15015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mathis J, de Laci S, Roth C. Measuring - monitoring sleep and wakefulness. In Bassetti C, Dzogas Z, Peigneux P (eds). Sleep medicine textbook. Regensburg: ESRS, 2014: 527s
    17. Mc Nicholas WT (ed). New Standards and Guidelines for Drivers with Obstructive Sleep Apnoea syndrome. Report of the Obstructive Sleep Apnoea Working Group. Brussels, 2013. Dostupné na www: https://ec.europa.eu/transport/road_safety/sites/roadsafety/files/pdf/behavior/sleep_apnoea.pdf.
    18. Pretl M, Hobzová M, Honnerová M, Lněnička J, Novák V, Sedlák V, Vyskočilová J, Šonka K. Indikační kritéria pro léčbu poruch dýchání ve spánku pomocí přetlaku v dýchacích cestách u dospělých. Dokument České společnosti pro výzkum spánku a spánkovou medicínu. Neurol. praxi 2013; 14(1): 38-41.
    19. Roth T, Rohers TA. Etiologies and sequelae of excessive daytime sleepiness. Clin Ther 1996; 18(4): 562-576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sagaspe P, Taillard J, Akerstedt Bayon VT, Espié S, Chaumet G, Bioulac B, Philip P. Extended driving impairs nocturnal driving performance. PLoS ONE 2008; 22: e3493. Dostupné z www: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0003493. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Senaratna CV, Perret JL, Lodge CJ,Lowe AJ, Campbell BE, Matheson MC, Hamilton GS, Dharmage SC. Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. Sleep Med Rev. 2017; 34: 70-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Smolensky MH, Di Milia L, Ohayon MM, Philip P. Sleep disorders, medical conditions, and road accident risk. Acc Anal Prevention 2011; 43: 533-54823. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B. Obstructive sleep apnea and risk of motor vehicle crash: systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Sleep Medicine 2009; 5: 573-581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B. Continuous positive airway pressure reduces risk of motor vehicle crash among drivers with obstructive sleep apnea: Systematic review and meta-analysis. Sleep 2010; 33: 1373-1380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.