Neurol. praxi. 2021;22(6):496-500 | DOI: 10.36290/neu.2021.096
Léčba sekundárně progresivní roztroušené sklerózy siponimodem a příběh z klinické praxe
- Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, 1. LF UK a VFN v Praze
Siponimod je selektivní agonista podtypů S1P1 a S1P5 receptorů pro sfingosin-1 fosfát. Mechanismus jeho účinku je imunomodulační prostřednictvím zadržení lymfocytů v uzlinách a neuroprotektivní díky přímému působení na gliové a neuronální buňky CNS. V klinické studii EXPAND prokázal siponimod snížení rizika progrese neurologického deficitu, pokles frekvence relapsů, zlepšení kognitivního výkonu a výrazné snížení tvorby aktivních a nových ložisek na MR oproti placebu. Léčba siponimodem je hrazena dospělým pacientům s prokázanou progresí a klinickou nebo MR aktivitou v sekundárně progresivní fázi RS. Dávka siponimodu musí být redukována při snížené aktivitě enzymu CYP2C9.
Klíčová slova: roztroušená skleróza, sekundární progrese, siponimod, perorální léčba, CYP2C9.
Treatment of secondary progressive multiple sclerosis with siponimod and a case report
Siponimod is a selective modulator of S1P1 and S1P5 subtypes of sphingosin-1 phosphate receptors with dual mechanism of action. It exerts the anti-inflammatory effect by blocking the egress of lymphocytes from the lymph nodes and the neuroprotective effect due to direct interaction with glial a neuronal brain cells. EXPAND clinical trial showed the positive effect of siponimod on the risk of disability progression, number of relapses, cognitive performance and activity and progression on MRI compared to placebo. Siponimod is indicated for the treatment of secondary progressive Multiple Sclerosis with disease progression and clinical or MRI activity, in adults. The dose of siponimod must be reduced in case of decreased CYP2C9 enzyme activity due to genetic polymorphism.
Keywords: multiple sclerosis, secondary progressive, siponimod, oral treatment, CYP2C9.
Vloženo: 1. prosinec 2021; Revidováno: 1. prosinec 2021; Přijato: 4. prosinec 2021; Zveřejněno online: 4. prosinec 2021; Zveřejněno: 9. prosinec 2021 Zobrazit citaci
Reference
- Behrangi N, Fischbach F, Kipp M. Mechanism of Siponimod: Anti-Inflammatory andNeuroprotective Mode of Action. Cells 2019; 8(1): 24. doi: 10.3390/cells8010024
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Goodman AD, Anadani N, Gerwitz L. Siponimod in the treatment of multiple sclerosis. Expert Opin Investig Drugs. 2019 Dec; 28(12): 1051-1057. DOI: 10.1080/13543784.2019.1676725 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Informace o základní úhradě LP Mayzent [online]. Dostupné z URL: https://www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?code=0238786&tab=prices.
- Kappos L, Bar-Or A, Cree BA, For RJ, Giovannoni G, Gold R, Vermerck P, Arnold DL, Arnould S, Scherz T, Wolf CH, Wallstrőm E, Dahlke F, EXPAND Clinical Investigators. Siponimod versus placebo in secondary progressive multiple sclerosis (EXPAND): a double-blind, randomised, phase 3 study. Lancet 2018; 391 (10127): 1263-11273. doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 30475-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kipp M. Does Siponimod Exert Direct Effects in the Central Nervous System? Cells 2020; 9(8): 1771. doi: 10.3390/cells9081771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mayzent. Souhrn údajů o přípravku [online]. Dostupné z URL: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mayzent-epar-product-information_cs.pdf.
- O'Sullivan C, Schubart A, Mir AK, Dev KK. The dual S1PR1/S1PR5 drug BAF312 (Siponimod) attenuates demyelination in organotypic slice cultures. J Neuroinflammation 2016; 13: 31. doi: 10.1186/s12974-016-0494-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Scalfari A, Neuhaus A, Daumner M, Murraro PA, Ebers GC. Onset of secondary progressive phase and long-term evolution of multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014; 85(1): 67-75. doi: 10.1136/jnnp-2012-304333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...